【论述题】病例分析: 患者,男性, 67岁,发作性胸痛3年,加重1天。 患者于 3年前开始于活动中出现胸部钝痛,放射至后颈部,伴出汗,休息后几分钟缓解,未特殊诊治。此后每月症状发作1~2次,程度、性质同前,休息后缓解。1天前上述症状再次出现遂来就诊。患病以来精神好,睡眠差,无消瘦,大、小便正常。既往:高血压病6年,最高 BP150 / 70mmHg ,未服药治疗。长期大量吸烟史。 查体: T36.4 °C, P80 次/分, R17 次/分, BP150 / 70mmHg ,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,颈部未及血管杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,心音有力,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。 辅助检查:心电图:窦性心律, II、III、 aVF 、 V2 ~ V6 导联 ST段压低0.1~0.2mV。CK及CK-MB正常,肌钙蛋白T<0.05 ng / ml 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4