案例分析男性,55 岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐 2 小时。患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过两次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史,无药物过敏史,吸烟 20 余年,每天 1 包。 查体:T36.8℃,P100 次/分,R20 次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率 100 次/分,有期前收缩 5~6 次/分,心尖部有 S4,肺清无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。心电图示:STV1~5 升高,QRSV1~5 呈 Qr 型,T波倒置和室性早搏。 1)诊断及诊断依据是什么?2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断?3)需做哪些进一步检查? 4)治疗原则是什么?
发布时间:2024-06-04 14:14:47