案例分析男性，55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐 2 小时。患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20 余年，每天 1 包。 查体：T36.8℃，P100 次/分，R20 次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率 100 次/分，有期前收缩 5～6 次/分，心尖部有 S4，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1～5 升高，QRSV1～5 呈 Qr 型，T波倒置和室性早搏。 1）诊断及诊断依据是什么？2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？3）需做哪些进一步检查？ 4）治疗原则是什么？