病历摘要：女性，55岁，阵发性胸痛3年，加重10小时。患者3年前开始出现劳累 激动后胸骨后疼痛，呈烧灼样，伴出汗，疼痛无放射，持续几分钟，休息后可自行缓解，偶尔自服治疗“胃病”的药物效果不明显，未就医，10小时前，患者无明显诱因又出现胸骨后疼痛，伴下颌部不适，无恶心 呕吐，持续不缓解，患病以来，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往，无高血压病 糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支/日，不饮酒，无冠心病家族史。查体：T36 7℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部第一心音减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，向胸骨左缘方向传导。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图：V3～5ST段抬高0 3～0 5mV，呈弓背向上，CK1332IU/L,CK-MB288IU/L分析思考： 一）诊断及诊断依据。 4分） 二）鉴别诊断。 2分） 三）进一步检查。 2分） 四）治疗原则。 2分）