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患者半年来无明显诱因出现发热,发热以下午明显,体温最高38℃,伴反复口腔溃疡。
无咽痛、咳嗽、咳痰,无寒战,无面部红斑、脱发,光过敏、口眼干及肢端遇冷变白、变紫,
未就诊。2 周前出现双下肢水肿,自觉手指关节疼痛,无心悸、气短,无明显尿量改变。发
病以来,精神和食欲欠佳,大便正常,未测体重。既往体健。无高血压、冠心病、糖尿病病
史。否认传染病接触史。无手术、外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体:T37.5℃,P 80 次/分,R18 次/分,BP110/65mmHg。营养中等,神志清楚,慢
性病容。浅表淋巴结未触及肿大。舌尖及边缘可见多个圆形溃疡,直径最大10mm。双肺呼
吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双手第二、三近端指间关节压痛,轻
度肿胀,无畸形及发红。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常,病理反射未引出。
实验室检查:血常规Hb 101g/L,RBC 3.1×1012/L, WBC 3.2×109/L, N 0.69,Plt
85×109/L 。ANA 1:320 均质型,抗dsDNA 抗体70 IU/ml,血白蛋白30g/L,尿蛋白(++)。
患者半年前无明显诱因出现胸骨后不适、吞咽干硬食物时有轻度哽噎停滞感,偶有反酸、胸骨后刺痛,自服“达喜”后症状可缓解。近1个月上述症状逐渐加重,上述药物治疗无效,来院就诊。发病以来睡眠可,小便正常,偶有“黑色”大便,体重下降4kg。既往体健,否认传染病接触史。平时喜食滚烫食物,无传染病家族史。
查体:T36.3℃,P80次/分,R18次/分,BP132/74mmHg。神志清楚,睑结膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb96g/L,RBC3.3x1012/L,WBC5.9x109/L,NO.63,Plt205x109/L。肝肾功能正常。粪常规:镜检(-),隐血(+)。