女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是
选项:
A: 急性胆囊炎
B: 消化道穿孔
C:急性胰腺炎
D: 急性阑尾炎
E: 急性心肌梗死解释:940岁以上女性患者,有胆囊结石病史。饱餐后上腹剧痛,向后背放射,伴呕吐,上腹压痛反跳痛,应考虑急性胆源性胰腺炎(C)。②急性胆囊炎常表现为进油腻饮食后右上腹阵发性绞痛,右上腹腹膜刺激征,莫非征阳性。消化道穿孔常表现为突发上腹剧烈疼痛,后扩散至右下腹甚至全腹,板状腹,肠鸣音消失。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛,右下腹压痛反跳痛。急性心肌梗死常表现为突发心前区疼痛,腹部体征阴性。这些均与本例不符。
发布时间:2024-06-11 18:40:16