肾功能
肝功能
尿蛋白定量
双肾B超
双肾CT
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患者半年来无明显诱因出现发热，发热以下午明显，体温最高38℃，伴反复口腔溃疡。
无咽痛、咳嗽、咳痰，无寒战，无面部红斑、脱发，光过敏、口眼干及肢端遇冷变白、变紫，
未就诊。2 周前出现双下肢水肿，自觉手指关节疼痛，无心悸、气短，无明显尿量改变。发
病以来，精神和食欲欠佳，大便正常，未测体重。既往体健。无高血压、冠心病、糖尿病病
史。否认传染病接触史。无手术、外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T37.5℃，P 80 次/分，R18 次/分，BP110/65mmHg。营养中等，神志清楚，慢
性病容。浅表淋巴结未触及肿大。舌尖及边缘可见多个圆形溃疡，直径最大10mm。双肺呼
吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双手第二、三近端指间关节压痛，轻
度肿胀，无畸形及发红。双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，病理反射未引出。
实验室检查：血常规Hb 101g/L，RBC 3.1×1012/L， WBC 3.2×109/L， N 0.69，Plt
85×109/L 。ANA 1:320 均质型，抗dsDNA 抗体70 IU/ml，血白蛋白30g/L，尿蛋白（++）。
血肿瘤标志物及胸、腹
B:血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）
C:血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体
D:血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺
E:血乙肝病毒标志物肾病综合征
B:急进性肾小球肾炎
C:急性肾小球肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:无症状性蛋白尿急检血气分析示：pH 7.14，PaO2 48mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3- 30mmol/L。符合 ( )
选项： A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒代偿期急进性肾炎
B:慢性肾炎急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:单纯性肾病
E:肾炎性肾病
心源性
B:肾源性
C:肝源性
D:营养不良性
E:淋巴管阻塞性肾性水肿
B:心性水肿
C:肝性水肿
D:肺性水肿
慢性肾炎
B:营养不良性水肿
C:慢性肾盂肾炎
D:黏液性水肿
E:老年性水肿
心源性水肿
B:肾源性水肿
C:肝源性水肿
D:营养不良性水肿
E:黏液性水肿
女性，67岁， 10年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢凹陷性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
辅助检查：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
分析思考：
（一）根据上述简要病历，请归纳主诉。（0.5分）
（二）诊断及诊断依据。（3.5分）
（三）鉴别诊断。（2.5分）
（四）进一步检查。（2分）
（五）治疗原则。（1.5分）
感染中毒性脑病
B:组织缺氧
C:电解质紊乱
D:CO2潴留
E:脑出血
