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- 1.诊断确定后，首先采取的治疗措施是 选项： A:急诊手术切除胆囊 B:禁食、补液、胃肠减压等保守治疗 C:急诊胆总管探查 D:腹痛加重时手术探查
- 2.女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重 选项： A:血清脂肪酶1.5康氏单位 B:血钙0.8mmol/L C:血淀粉酶1256温氏单位 D:尿淀粉酶＞1024温氏单位 E:血WBC 12×109/L
- 3.病人女性，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。3小时前腹痛持续性，阵发性加重。出现寒战。急诊转入院，查体T39.4℃，P118次/分，BP80/60mmHg.面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染。上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血白细胞计数22×109/L。该病人目前最重要的护理诊断是（）。 选项： A、腹痛 B、体温过高 C、心输出量减少 D、潜在并发症：感染性休克 E、体液不足
- 4.病人女性，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。3小时前腹痛持续性，阵发性加重。出现寒战。急诊转入院，查体T39.4℃，P118次/分，BP80/60mmHg.面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染。上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血白细胞计数22×109/L。该病人的初步疾病诊断是（）。 选项： A、急性胰腺炎 B、胆道蛔虫病 C、急性结石性胆囊炎 D、胆总管结石 E、急性梗阻性化脓性胆管炎
- 5.患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10 选项： A、补液抗感染 B、急诊手术治疗 C、镇吐镇痛治疗 D、中药治疗
- 6.病例摘要： 女性，60岁，上腹痛2天.2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽 或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次 使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性 上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤 干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧 张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊 音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。 化验：血Hb120g/L, WBC22×109/L, N86%, L14%, plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清 BUN7.ommol/L。根据以上病例摘要，请写出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查。
- 7.女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗（） A: 胃肠减压 B: 抗生素治疗 C: 积极进行中药治疗 D: 择期手术 E: 急诊剖腹探查
- 8.女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。最有效的检查为（）. 选项： A、腹部彩超 B、腹部透视 C、腹部CT D、血常规，血尿淀粉酶检查 E、钡餐透视
- 9.患者，男，25岁，因腹部受撞击出现腹痛、恶心和呕吐，2天后出现发热，体温38．9℃，血压80／60mmHg，心率120次／分。腹胀，全腹压痛、反跳痛，以右下腹最明显，伴肌紧张，移动性浊音（ ）。该患者目前最主要的治疗措施是A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.急诊手术
- 10.患者，男，26岁，因持续性上腹剧痛伴恶心呕吐10小时来诊。查体：痛苦病容，腹软，上腹压痛明显，伴轻度反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L，N90%，血AMY2200U/L。下列对判断严重程度及预后最有价值的是选项： A:血淀粉酶; B:尿淀粉酶; C:血脂肪酶; D:血钙
- 11.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突发右上腹阵发性绞痛，伴恶心。入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音诚弱。WBC16×109/L，血清淀粉酶128U/L。应首先考虑 选项： A:A急性胰腺炎 B:高位急性阑尾炎 C:溃疡病穿孔 D:急性化脓性胆囊炎 E:胆道蛔虫症
- 12.男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断?
- 13.魏×，男性，44岁。主诉上腹部疼痛1天，加重伴恶心，呕吐4小时。现病史：1天前患者因朋友聚会，共饮白酒约250ml，于夜间出现上腹部疼痛，持续性伴阵发性加剧，伴后腰部放散痛，自服止痛药效果不明显，屈膝侧卧位疼痛略缓解。4小时前腹痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并有发热，体温37.8℃，无寒战。于我院门诊急检尿淀粉酶2000IU/L，血淀粉酶400IU/L，为求进一步诊治入院。既往史否认糖尿病、高血压病史及家族史，否认肝炎及结核病史，无药物过敏史。体格检查T 36.8℃，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞11×109/L，NE%78%,红细胞3.28×1012/L，血小板120×109/L,离子、血糖：钾3.1mmol/L，钙2.0mmol/L，血糖10.1mmol/L。（1）腹痛患者问诊时应注意哪些情况？（6分）（2）淀粉酶升高常见哪几种情况？（3分（3）该病常规的治疗措施有哪些？（6分）
- 14.男性患者，45岁。因急性肠梗阻，腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便3日于急诊扶送入院。自诉口渴、乏力、纳差，尿少、色黄。体检：体温37.5℃，脉搏104次/分，血压80/50mmHg，体重60Kg。神清，皮肤弹性差，眼窝凹陷，呼吸深快，颜面潮红。心肺无异常。腹膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张，肠鸣音亢进，可听到高调的金属音和气过水声。膝腱反射减退。入院当天胃肠减压抽出液500ml。实验室检查：尿酸性，血清钠141mmol/L，血清钾2.6mmol/L，HCO3-16mmol/L。问题：1．请作出诊断（5分）。2．列出诊断依据（3分）。3．制定入院第一个24小时（即当日）的补液计划（12分）。
- 15.女性,62岁,主诉:因转移性右下腹疼痛3天,伴有恶心呕吐,为胃内容物。1小时前突然腹痛加剧,有里急后重感,排1次粘液便。查体:T39oC,P138次/分,R28次/分,BP110/70mmHg,急性面容,营养中等,屈膝被动体位,皮肤巩膜无黄染,腹部膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,麦氏点有压痛,化验检查白细胞22×109/L,中性粒细胞示核左移。既往体健,心肺功能基本正常。(1)最可能的诊断是什么?(1分)
- 16.男性，40岁，胃溃疡病史10年，l小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示Bp 80／55mmH9， P125次／分，体温38．8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A.溃疡癌变B.促胃液素瘤C.复合性溃疡D.胃黏膜脱垂E.溃疡穿孔
- 17.女,60岁, 腹痛,呕吐及肛门停止排气排便3d, 查体: 腹胀可见肠型,全腹有压痛,腹部X片: 肠管扩大,可见多个液平面,应选何种治疗（ ）选项： A:胃肠减压 B:抗生素治疗 C:积极进行中药治疗 D:择期手术 E:急诊剖腹探查
- 18.二十、患者女性.41岁。胆囊结石病史2年,主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38. 9°C,脉搏112次/ 分钟,血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查: WBC X 109 /L中性粒细胞。请问:(1)导致该患者突然腹痛的原因是(2)在该患者非手术治疗期间护理措施有哪些
