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试述病历书写的基本要求。
发布时间:
2024-06-15 19:02:12
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1.
护理病历书写的基本要求包括哪些?
2.
病历书写的基本要求 选项: A:真实 B:准确 C:规范 D:及时 E:完整
3.
下列关于病历书写基本要求说法正确的是? 选项: A:病历书写应规范使用医学术语,不得简写或缩写 B:上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任和权力 C:病历应当按照规定的内容书写,不得擅自删减,并由相应医务人员签名 D:修改电子病历时应在系统中留下记录,以备检查
4.
书写病历的基本要求不包括选项: A:内容真实; B:检查齐全; C:表述准确; D:重点突出
5.
病历书写的基本要求和规则,不正确的是: 选项: A:病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名 B:病历要正规、真实、准确、完整,重点突出,层次分明 C:实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D:住院病例最迟应于患者入院后24h内完成 E:病历书写应使用中文和医学术语
6.
病历记录时,职业助理医师 选项: A、可以独立书写病历 B、书写字迹可以潦草 C、必须有指导医师签名 D、书写内容自己看懂就行 E、书写内容可以简单
7.
病历书写不正确的是()
8.
关于病历书写描述正确的是 选项: A:病历资料是通过视、触、叩、听所获得的有关医疗资料 B:病历是医生对获得的资料进行归纳、分析、整理而来 C:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 D:病历是医务人员在医疗过程中形成的形象、文字和影响资料的总和 E:病历可以按照经验来书写完整
9.
56.关于合作门诊是否需要书写病历,下列说法正确的是: 选项: A、合作门诊可根据患者需要,为有需要的患者书写病历 B、合作门诊开具处方及病历,病历内容可书写在家长携带的病历本中 C、门诊目前有登记《信息登记表》,包含患者姓名性别身高体重骨龄联系电话等内容,也可当做病历使用 D、2016年版《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊必须书写病历,《信息登记表》不能代替病历
10.
下列哪项不是病历书写的意义?
11.
根据《病历书写基本规范》要求,病历书写时应当做到客观、真实、准确、及时、完整和规范,那完整的内涵是什么?
12.
护理病历书写的基本要求为:( )选项: A:客观、真实、准确、及时、规范 B:客观、准确、精炼、及时、规范 C:客观、准确、精炼、及时、工整 D:真实、准确、及时、清晰、规范
13.
病历书写的基本规则和要求不包括 选项: A: 病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名 B: 病历要正规、真实、准确、完整,重点突出、层次分明 C: 实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D: 住院病历最迟应于患者入院后24小时内完成 E: 书写应使用中文和医学术语
14.
门诊病历书写中不包含
15.
病历书写不正确的是(所属章节:病历书写 ,难度:2)A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收(转入)记录由接诊科室医师书写D、转科(转出)记录由转出科室的住院医师书写E、手术记录参加手术医师均可书写
16.
关于病历书写及修改,正确的是 选项: A: 实习期及试用期医务人员不能书写病历 B: 实习期及试用期医务人员可以书写病历,但需要本医疗机构合法执业的医务人员审核修改并签名 C: 修改病历应该在48小时内完成,上级医师审核签名在左侧,并以斜线隔开 D: 进修医生不能在接收其进修的医疗机构书写病历 E: 病历书写过程中出现错字错句,应当用涂改液抹去,然后在原处继续书写,签名及注明修改日期
17.
有关病历书写不正确的做法是(______)。
18.
病历书写的基本规则和要求,不正确的是()A、病历要正规、真实、准确、完整,重点突出、层次分明B、病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名C、病历书写应使用中文和医学术语D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
19.
关于病历书写不正确的选项是(______)。
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