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- 1.关于病历书写，下列说法不正确的是()。 选项： A、病历书写要使用医学术语 B、病历书写过程中出现错字时，不能使用涂改液改掉 C、上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任 D、因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记 E、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书
- 2.病历书写的基本要求和规则，不正确的是： 选项： A:病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名 B:病历要正规、真实、准确、完整，重点突出，层次分明 C:实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D:住院病例最迟应于患者入院后24h内完成 E:病历书写应使用中文和医学术语
- 3.关于病历书写及修改，正确的是 选项： A: 实习期及试用期医务人员不能书写病历 B: 实习期及试用期医务人员可以书写病历，但需要本医疗机构合法执业的医务人员审核修改并签名 C: 修改病历应该在48小时内完成，上级医师审核签名在左侧，并以斜线隔开 D: 进修医生不能在接收其进修的医疗机构书写病历 E: 病历书写过程中出现错字错句，应当用涂改液抹去，然后在原处继续书写，签名及注明修改日期
- 4.关于病历书写及修改，正确的是 选项： A:实习期及试用期医务人员不能书写病历 B:实习期及试用期医务人员可以书写病历，但需要本医疗机构合法执业的医务人员审核修改并签名 C:修改病历应该在48小时内完成，上级医师审核签名在左侧，并以斜线隔开 D:进修医生不能在接收其进修的医疗机构书写病历 E:病历书写过程中出现错字错句，应当用涂改液抹去，然后在原处继续书写，签名及注明修改日期
- 5.病历书写的基本规则和要求，不正确的是（） 选项： A、病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明 B、病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名 C、病历书写应使用中文和医学术语 D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成 E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
- 6.[单选] 病历书写的基本规则和要求，不正确的是（）A . 病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明B . 病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名C . 病历书写应使用中文和医学术语D . 住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E . 实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
- 7.以下关于病历书写的表述，（ ）是错误的 选项： A:病历无法显示修改痕迹 B:上级医生有权修改下级医生的病历 C:电子病历支持数字签名 D:电子病历支持打印隐藏
- 8.关于病历书写描述正确的是 选项： A:病历资料是通过视、触、叩、听所获得的有关医疗资料 B:病历是医生对获得的资料进行归纳、分析、整理而来 C:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 D:病历是医务人员在医疗过程中形成的形象、文字和影响资料的总和 E:病历可以按照经验来书写完整
- 9.下列关于病历资料说法正确的是（） 选项： A:发生医疗事故争议的，可封存病历资料的复印件 B:医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管 C:医务人员书写病历时可以涂改 D:因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记 E:病历资料不包括会诊意见
- 10.关于门诊急诊病历书写，叙述正确的是（） 选项： A:对于急诊留观患者无需书写急诊留观记录 B:门诊急诊病历书写按门诊病历要求的内容书写 C:急诊留观记录要注明患者去向 D:病危患者需要抢救时，应当书写抢救记录和病危患者护理记录单 E:抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录要求书写
- 11.关于病历书写哪些是正确的 （）A.门诊病历即时书写，急诊病历在接诊同时或处置完成后及时书写。B.急危重症患者的病历及时完成，因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。C.住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院24小时内完成。D.冒用或临摹代替他人签名。
- 12.病历记录时,职业助理医师 选项： A、可以独立书写病历 B、书写字迹可以潦草 C、必须有指导医师签名 D、书写内容自己看懂就行 E、书写内容可以简单
- 13.病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。 选项： A、患者的病历资料应由医疗机构书写并保管； B、医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任； C、患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录； D、发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
- 14.病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。 选项： A、A患者的病历资料应由医疗机构书写并保管； B、B医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任； C、C患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录； D、D发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
- 15.关于病历书写的基本要求,叙述不正确的是 选项： A:A:内容要真实;B:格式要规范;C:项目要完整;D:避免用医学术语;E:医生要签全名; B:无 C:excel导入 D:668 E:病历书写
- 16.转入科如修正原诊断或增加新诊断，不得在住院病历或入院记录上修改，只在（）、（）、（）上书写即可。
- 17.关于病历书写以下正确的是 选项： A:在书写过程中出现错别字时，应涂抹遮盖 B:应用圆珠笔书写护理病历 C:时间和日期应采用 24 小时制 D:因抢救患者，未及时书写病历的，应在抢救 6 小时内据实补齐
- 18.根据《病历书写基本规范》要求，病历书写时应当做到客观、真实、准确、及时、完整和规范，那规范的内涵是什么？
- 19.根据《病历书写基本规范》要求，病历书写时应当做到客观、真实、准确、及时、完整和规范，那完整的内涵是什么？
- 20.推定医疗机构有过错的情形不包括:() 选项： A、隐匿患者病历 B、拒绝提供患者病历 C、伪造患者病历 D、篡改患者病历 E、修改患者病历中的书写错误
- 21.病历书写修改时，不正确的做法是A.注明修改时间B.注明修改理由C.修改人签名
- 22.病历书写不正确的是(所属章节：病历书写 ，难度：2)A、入院记录需在24小时内完成B、出院记录应转抄在门诊病历中C、接收(转入)记录由接诊科室医师书写D、转科(转出)记录由转出科室的住院医师书写E、手术记录参加手术医师均可书写
- 23.下列关于病历书写及时性不正确的是选项： A:门诊病历是边看门诊边书写; B:由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成，最迟亦应在患者入院后24小时内完成; C:危重和急诊患者住院，应立刻书写住院志, 记录和时间，应记录到时、分，及时完成病历; D:需行急诊抢救或急诊手术的患者，先写出首次病程记录，待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志
- 24.下列关于病历书写及时性不正确的是A.门诊病历是边看门诊边书写B.由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成，最迟亦应在患者入院后 24 小时内完成C.危重和急诊患者住院，应立刻书写住院志 , 记录和时间，应记录到时、分，及时完成病历D.需行急诊抢救或急诊手术的患者，先写出首次病程记录，待手术完成后 6 小时内补写完成急诊住院志
