病历摘要:男性,75岁,持续性胸骨后疼痛5小时患者于5小时前生气后突然感到胸骨后疼痛,压榨性,向左肩部放射,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸 、气短,二便正常。既往无心绞痛病史,高血压病2年,血压波动在150~180/85~95mmHg,具体用药不详,糖尿病2年,现血糖控制正常,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。查体:T36 .8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率100次/分,有期前收缩5~6次/分,心尖部有S4,未闻及杂音和心包摩擦音,肺清无罗音,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。心电图:STⅡ 、Ⅲ 、avF升高呈弓背向上型,QRSⅡ 、Ⅲ 、avF呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩。分析思考:<一>诊断及诊断依据。<4分><二>鉴别诊断。<2分><三>进一步检查。<2分><四>治疗原则。<2分>