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- 1.患者女性,55岁,因“慢性肾衰竭出现尿毒症,拟行同种异体肾移植手术”来诊.曾接受多次输血和血液透析.患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术,手术过程顺利,但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后,被移植的肾即开始呈现花斑状,张力逐渐减退,搏动减弱.25分钟后肾呈紫色,尿流减少,主治医师考虑为超急性排斥反应,即行移植肾摘除术.摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应.该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在()
- 2.患者何×，女,45岁，因慢性肾功能衰竭出现尿毒症，入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色，尿流减少，主治医师考虑发生了（**）排斥反应，即行移植肾摘除术。问题：1）该患者对所移植的肾脏发生的排斥反应属于哪种类型（2分）？2）试述该种排斥反应的发生机制（8分）。
- 3.患者，女，45岁，因慢性肾衰竭出现尿毒症，入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但在作肾动、静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色，尿流减少。手术医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因中，不包括哪一项(1分) 选项： A:抗HLA抗体 B:特异性CTL细胞 C:ABO天然血型抗体 D:抗血管内皮细胞抗体 E:抗血小板抗体
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4.患者，女，45岁，因慢性肾衰竭出现尿毒症，入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但在作肾动.静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色，尿流减少。手术医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因中，不包括哪一项
选项： A:
抗HLA抗体
B:特异性CTL细胞
C:ABO天然血型抗体
D:抗血管内皮细胞抗体
E:抗血小板抗体 -
5.患者，女，45岁，因慢性肾衰竭出现尿毒症，入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但在作肾动.静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色，尿流减少。手术医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因中，不包括哪一项(1分)
选项： A:
抗HLA抗体
B:特异性CTL细胞
C:ABO天然血型抗体
D:抗血管内皮细胞抗体
E:抗血小板抗体 - 6.患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在（） 选项： A、抗人类白细胞（HLA）抗体 B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL） C、ABO天然血型抗体 D、抗血管内皮细胞抗体 E、抗血小板抗体 F、成纤维细胞
- 7.患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是（） 选项： A、环孢素 B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体 C、他克莫司（FK506） D、抗CD4单克隆抗体 E、霉酚酸酯 F、糖皮质激素
- 8.患者，何××，女，45岁，因慢性肾功能衰竭出现尿毒症，入院接受同种异体肾移植手术。入院前曾接受多次输血和血液透析治疗，入院时B超检查双肾，结果显示双肾结构紊乱，皮髓界限不清，皮质厚度难以测量，双肾体积明显缩小。 患者在硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术，肾血管吻合后开放血流肾脏充盈，张力好，搏动强，色红润，即可输尿管排尿。但开放血流15分钟后肾脏即开始呈现花斑状，张力逐渐减低，搏动减弱。25分钟后肾脏呈紫色，尿流减少，临床考虑超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。 摘除肾病理检查结果：肾小球体积增大，单个核、中性粒细胞浸润毛细血管内大量红细胞淤滞；肾小管上皮细胞空泡变性、脱落。间质毛细血管血管纤维素样坏死，较多浸润细胞，血管内血栓形成。 病理诊断：超急性排斥反应。术后继续行血液透析及抗感染治疗，患者一般情况好转出院。请你和你的学习团队查阅资料，思考下列问题：1.结合病历简述超急性排斥反应的发生原因和机制。2.临床上有哪些免疫措施可预防同种异体肾移植排斥反应？
- 9.同种异体器官移植后数天至数周内发生的移植排斥反应称为 选项：A、急性排斥反应 B、超急性排斥反应 C、亚急性排斥反应 D、慢性排斥反应 E、移植物抗宿主反应
- 10.肾移植后超急性排斥反应发生在（）
- 11.同种异体移植术后的超急性排斥反应有关的是()
- 12.患者男，42岁。10天前行同种异体原位肝移植术，一般情况较好，今晨突发体温升高至39.5℃，肝区疼痛进行性加重，乏力等不良反应，考虑其排斥反应的类型为 选项： A:慢性排斥反应 B:急性排斥反应 C:超急性排斥反应 D:抗异物排斥反应 E:加速性急性排斥反应
- 13.受者肾移植1年后出现的排斥反应是（ ）。A、宿主抗移植物反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、超急性排斥反应E、移植物抗宿主反应
- 14.肾移植的超急性排斥反应
- 15.临床上同种移植后最常见的排斥反应为A、急性移植物抗宿主反应B、慢性移植物抗宿主反应C、超急性排斥反应D、急性排斥反应E、慢性排斥反应
- 16.同种异体移植术后的超急性排斥反应有关的是（ ）A、ABO血型不和B、有多次妊娠史C、长期血液透析D、做过其他器官移植E、多次输血史
- 17.同种异体移植术后的超急性排斥反应发生在 选项： A、ABO血型不合 B、术前曾反复输血 C、多次妊娠史 D、再次移植 E、巨细胞病毒感染
- 18.同种异体排斥反应中，超急性排斥反应是由受者体内的{ }介导的；急性排斥反应是由受者特异性{ }介导的；而慢性排斥反应的发生机制尚未完全阐明。
