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根据《病历书写基本规范》要求,病历书写时应当做到客观、真实、准确、及时、完整和规范,那规范的内涵是什么?
发布时间:
2024-06-12 09:30:45
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1.
根据《病历书写基本规范》要求,病历书写时应当做到客观、真实、准确、及时、完整和规范,那完整的内涵是什么?
2.
护理病历书写的基本要求为:( )选项: A:客观、真实、准确、及时、规范 B:客观、准确、精炼、及时、规范 C:客观、准确、精炼、及时、工整 D:真实、准确、及时、清晰、规范
3.
病例书写的要求是() 选项: A、客观、真实 B、准确、及时 C、完整、规范 D、以上都是
4.
关于妇科病历书写,正确的是() 选项: A、妇科病历书写最迟在患者入院后3天内完成 B、妇科病历分为门诊病历和入院记录 C、妇科病历只能由女医生采集 D、妇科病历书写要求客观,真实,准确,及时和完整 E、妇科病历书写完成后可交还病人或家属保管
5.
护理文书书写的基本要求不包括( ) 选项: A:客观 B:真实及时 C:准确规范 D:用词华丽
6.
急诊病历和门诊病历有哪些要求和规范( ) 选项: A:出院记录入院诊断与大病史、首程的初步诊断一致。 B:患者出院记录主要内容完整,与住院病历。 C:急诊科专科医生和急诊科轮转医生必须规范书写急诊患者、留观患者、抢救患者的急诊病历,记录急诊救治的全过程。 D:按照《2018版浙江省病历书写规范》,书写门诊病历和急诊病历。
7.
病历书写的基本规则和要求不包括 选项: A: 病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名 B: 病历要正规、真实、准确、完整,重点突出、层次分明 C: 实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D: 住院病历最迟应于患者入院后24小时内完成 E: 书写应使用中文和医学术语
8.
书写健康评估记录的要求不包括( ) 选项: A:内容客观、全面、真实 B:记录及时准确 C:书写要规范工整 D:书写应简洁,能省就省 E:填写要完整,字迹要清晰
9.
医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限。对于首次病程记录应在入院()小时内由住院医师完成;住院病历及入院记录于入院()小时内完成;上级医师查房(主治医师查房)记录应当于患者()入院小时内完成;抢救记录应在抢救结束后()小时内据实补记。术后首次病程记录应由手术医师在患者术后即时完成。 选项:A.2B.8C.24D.48E.6
10.
病历书写的基本要求和规则,不正确的是: 选项: A:病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名 B:病历要正规、真实、准确、完整,重点突出,层次分明 C:实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D:住院病例最迟应于患者入院后24h内完成 E:病历书写应使用中文和医学术语
11.
病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表达准确,语句通顺,标点符号随意。 选项: A:× B:√
12.
关于门诊急诊病历书写,叙述正确的是() 选项: A:对于急诊留观患者无需书写急诊留观记录 B:门诊急诊病历书写按门诊病历要求的内容书写 C:急诊留观记录要注明患者去向 D:病危患者需要抢救时,应当书写抢救记录和病危患者护理记录单 E:抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录要求书写
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