患者，女，62岁，以“言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为
发布时间：2024-05-19 23:20:44
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- 1.[病例分析]男患，34岁，病前2周感冒。以"四肢无力伴吞咽困难、饮水呛咳3天"为主诉入院。3天前中午患者吃饭时，自觉吞咽困难、饮水呛咳，家属发现其声音嘶哑，四肢无力，3天来症状逐渐加重，今日自觉咳嗽费力，为求进一步诊治来院。查体：平温平脉，神清，构音障碍，咽反射（-）。四肢肌力4级，各腱反射（-），双侧Babinski征（-）。1．初步诊断为何种疾病及诊断依据。2．需与哪种疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．本病最主要的死因是什么？5．最有效的治疗措施是什么？
- 2.男性，患者，32岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑.胸闷3天”为主诉来诊，二便正常。病前2周有腹泻史。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病15天。( )
- 3.男性，38岁，以“四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天”为主诉入院。查体：神清， 构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig 征阳性。应立即采取的措施是 选项： A: 地塞米松 B:ATP、辅酶A C: 氯化钾 D: 新斯的明 E: 气管切开，辅助呼吸
- 4.男性患者，32岁，以"四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷3天"为主诉来诊，二便正常。病前2周有腹泻史。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病15天。诊断考虑为（）. 选项： A、重症肌无力 B、急性脊髓炎 C、吉兰-巴雷综合征 D、周期性瘫痪 E、脊髓灰质炎
- 5.A1/A2型题 男性患者，57岁，以"口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天"来诊，高血压病病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski征阳性。应进行的检查为（） 选项： A、腰椎穿刺 B、DSA C、EEG D、CT E、TCD
- 6.男性，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧 Babinski 征阳性。应进行的检查为 选项： A:腰椎穿刺 B:DSA C:EE [object Object] E:CT F:TCD
- 7.男性，57岁，以“口齿不清、口角歪斜，左侧肢体无力3天”来诊，高血压病史3年。查体：神清，不完全运动性失语，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力1级，左侧 Babinski 征阳性。应进行的检查为 选项： A:腰椎穿刺 B:DSA C:EE D: E:CT F:TCD
- 8.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为 ( ) 选项：A、头颅CT B、磁共振弥散加权成像（DWI） C、SPECT D、头颅MRI E、腰椎穿刺
- 9.男性患者，27岁，以“四肢无力1周，不能行走1天”为主诉入院。病前2周有“感冒”史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为 选项： A:重症肌无力 B:脊髓灰质炎 C:周期性瘫痪 D:吉兰-巴雷综合征 E:急性脊髓炎
- 10. 男患，23岁，一周前有“感冒”史，三天前出现四肢麻木、无力，加重一天。查体:四肢肌力2级，肌张力减低、四肢腱反射(-)，感觉无明显障碍，双侧Babinski征(-)。治疗应首选（）。
- 11.患者：男，65岁。病史：曾患高血压。一个月前突然跌倒后瘫痪。体检：患者说话困难，左侧上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性，舌伸出时偏向右侧。软腭和咽、喉肌活动正常。痛温觉全身均...
- 12.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰;运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力II级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为 选项：A、头颅CT B、磁共振弥散加权成像(DWI) C、 SPECT D、头颅MRI E、腰椎穿刺
- 13.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为 ( ) 选项：A、头颅CT B、B、磁共振弥散加权成像（DWI） C、C、SPECT D、D、头颅MRI E、E、腰椎穿刺
- 14.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（） 选项：A：头颅CT B、B：磁共振弥散加权成像（DWI） C、C：SPECT D、D：头颅MRI E、E：腰椎穿刺
- 15.患者，男，27岁。以“四肢无力1周，不能行走1天”为主诉入院。病前2周有“感冒”史。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为 (1分) 选项： A:重症肌无力 B:脊髓灰质炎 C:周期性瘫痪 D:吉兰-巴雷综合征 E:急性脊髓炎
- 16.男性患着，27岁，以“四肢无力1周，不能行走1天”为主诉入院。病前2周有“感冒”史，查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考为 选项： A: 重症肌无力 B: 脊髓灰质炎 C: 周期性瘫痪 D: 吉兰-巴雷综合征 E: 急性脊髓炎
- 17.患者，女，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为
- 18.患者，男，38岁。以“ 四肢⽆力 5天，加重伴饮⽔呛咳、呼吸费力 1天”为主诉⼊院。查 体：神清，构⾳障碍，呼吸困难，双侧周围性⾯瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力 1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射⽆反应，颈软，双 Kernig 征阳性。应⽴即采取的措施最为适宜的是 选项： A:地塞⽶松 B:ATP，辅酶 A C:氯化钾 D:新斯的明 E:⽓管切开，辅助呼吸
- 19.男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰;运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力II级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为 选项：A、头颅CT B、B、磁共振弥散加权成像(DWI) C、C、 SPECT D、D、头颅MRI E、E、腰椎穿刺
- 20.患者女，40岁，突发讲话不清1月余入院，检查示构音不清、理解正常，伸舌不能，唇活动差，嘴唇闭合无力，软腭抬升差，咽反射差，该患者语言障碍的诊断是（ ） 选项： A、失语症 B、器质性构音障碍 C、言语适用 D、运动性构音障碍
- 21.下列哪项不符合延髓麻痹的诊断( ) 选项： A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动
