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- 1.李某，男，35岁。因"左腰疼痛2天"为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，喷嗽、打喷啶时加剧，休息后缓解，自服止痛药症状缓解不明显。查体∶腰部活动度受限，前屈30°，后伸10°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（-），加强试验（-），"4"字试验（一），跟臀试验（-），L4～L5，棘突间压痛，余无异常。既往体健。1.问题∶a.该患者的初步诊断是什么疾病? b.进一步辅助检查及治疗方案有哪些?2.分析：
- 2.李某，男，35岁。因"左腰疼痛2天"为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，喷嗽、打喷啶时加剧，休息后缓解，自服止痛药症状缓解不明显。查体∶腰部活动度受限，前屈30°，后伸10°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（-），加强试验（-），"4"字试验（一），跟臀试验（-），L4～L5，棘突间压痛，余无异常。既往体健。该患者的初步诊断是什么疾病? 进一步辅助检查及治疗方案有哪些?②进一步辅助检查可行CT检查以明确;治疗方案为电脑中频电疗法治疗腰部疼痛处，利用电脑中频电疗法的镇痛作用可达到治疗的目的，治疗时需严格把握禁忌证及治疗剂量。
- 3.打喷嚏时加剧,休息时缓解,自服止痛药症状缓解不明显.查体:腰部活动度受限,前屈30°,后伸10°,左右侧弯15°,直腿抬高试验,加强试验,“4”字试验,跟臀试验均阴性,L4~L5棘突间压痛,余无异常.既往体健
- 4.李某，男，35岁。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，休息后缓解，自服止痛药症状缓解不明显。查体：腰部活动受限，前屈30°，后伸10°，左右侧弯15°，直腿抬高试验（-），加强试验（-），“4”字试验（-），跟臀试验（-），L4-L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。该患者初步诊断为（ ） 选项： A:腰椎间盘突出症 B:急性腰扭伤 C:腰肌劳损 D:梨状肌综合症 E:以上都错误
- 5.李某,男,35岁。因“左腰疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于2天前因提重物出现左侧腰部疼痛,咳嗽、打喷嚏时加剧,休息后缓解,自服止痛药症状缓解不明显。查体:腰部活动受限,前屈30°,后伸10°,左右侧弯15°,直腿抬高试验(-),加强试验(-),“4”字试验(-),跟臀试验(-),L4-L5棘突间压痛,余无异常。既往体健。该病的最佳治疗方法是( ) 选项： A:音频电疗法 B:音乐电疗法 C:电脑中频电疗法 D:低频电疗法 E:口服抗生素治疗
- 6.患者,男性,35岁,因“左腰部疼痛2天”为主诉就诊。患者自述于两天前因提重物出现左侧腰部疼痛,咳嗽、打喷嚏时时加重,休息后缓解,自服止痛药物症状缓解不明显。查体腰部活动度受限,前屈30°,后伸10°,左右侧弯15°,直腿抬高实验(-),加强实验(—),“4”字实验(—),跟臀实验(—),L4-L5棘突间压痛,余无异常,既往体健。该患者的初步诊断是 选项：A、腰椎间盘突出B、急性腰部损伤C、腰部关节炎D、腰部退行性病变
- 7.王某，男，35岁。2天前因提重物出现左侧腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏时加剧，休息时缓解，自服止痛药症状缓解不明显。查体：腰部活动受限，前屈30°，后伸10°，左右侧弯15°，直腿抬高试验，加强试验，“4”字试验，跟臀试验均为阴性，L4-L5棘突间压痛，余无异常。既往体健。该病的最佳治疗方法是 选项： A、音频电疗法 B、音乐电疗法 C、电脑中频电疗法 D、低频电疗法 E、口服抗生素治疗
- 8.王某,男,35岁。两天前因提重物出现左侧腰部疼痛,咳嗽,打喷嚏时加剧,休息时缓解,自服止痛药症状缓解不明显。查体:腰部活动受限,前屈30度,后伸10度左右,侧15度。直腿抬高试验、加强试验、“4”字试验、跟臀试验均阴性。L4~L5棘突间压痛,余无异常。既往体健.该病的最佳治疗方法是音频电疗法 选项：A、 音频电疗法B、 音乐电疗法C、 电脑中频电疗法D、 低频电疗法E、 口服抗生素治疗
- 9.男，35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。卧床休息半月后症状稍减轻。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧皮肤感觉减退，左踝反射减弱，左侧直腿抬高试验±。最可能受累的神经是（ ）。选项： A:L3 B:L4 C:L5 D:S1
- 10.某男,31岁,工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”为主诉就诊。患者于10天 前因弯腰用力不当致腰痛,且出现左下肢放射性疼痛,咳嗽、喷嚏、排便时疼痛加重,遂來 我院就诊。查体:脊柱向左侧弯,腰椎生理曲度消失,腰部活动范围:前屈45° ,后伸15 ° ,左侧屈5° ,右侧屈15°。腰4〜5、腰5饥1棘突I'可及左旁压痛阳性,且向左小腿后侧 及踝部放射,直腿抬高试验:左30°、右80° ,左侧加强试验阳性。左小腿片外侧及足背⏺外侧皮肤感觉迟钝,左足伸拇(足母)肌力减弱,左跟腱反射耒引出。舌质暗红,苔白,脉 弦。腰椎X线摄片示:腰椎屈度变直,略向左侧弯,腰5紙1椎间隙略窄。请根据病情,作出诊断,对本病例病因病机进行简析,写出本病例主要的其它现代辅助检查 (简答)及非手术治疗方案。
- 11.男性,26岁.汽车修配工人,两天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛,直腿抬高试验左侧60°,右侧45°,加强试验阳性,最可能的诊断是
- 12.男，26岁，汽车修配工人，2天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放射，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是() 选项： A、急性腰扭伤 B、腰部肌筋膜炎 C、腰椎间盘突出症 D、腰椎屈曲型压缩骨折 E、腰椎结核
