病例摘要:男性,35岁,农民,因间断上腹痛5年、加重l周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛,空腹时明显,进食后可自行缓解,有时夜间痛醒,无放射痛,有嗳气和反酸,常因进食不当或生气诱发,每年冬春季节易发病,曾看过中医好转,未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯,腹痛较前重,但部位和规律同前,自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血,饮食好,二便正常,无便血和黑便,体重无明显变化。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体:T 36.7℃,P 80次/分,R l8次/分,BP l20/80mmHg。
一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺(-),腹平软,上腹中有压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
实验室检查:Hb132g/L,WBC 5.5×109/L,N 70%,L 30%,PLT 250×109/L。
要求:根据以上病历摘要,按照顺序请将:1、初步诊断;2、诊断依据;3、鉴别诊断;4、进一步检查;5、治疗原则,分别进行重点作答。