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- 1.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。选项： A:正确; B:错误
- 2.病历根据不同的记录形式，分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。 选项： A:正确 B:错误
- 3.关于电子病历，以下说法错误的是：选项： A:电子病历具有法律效力; B:患者可以与电子病历进行交互; C:一家医疗机构的电子病历不包含患者在另一家医疗机构就诊的记录; D:医院内授权用户可对电子病历进行访问; E:电子病历由医疗机构所有
- 4.门诊病历记录分为（）。选项： A:初诊病历记录 B:复诊病历记录 C:住院病历记录 D:检验病历记录 E:确诊病历记录
- 5.下列关于病历规范书写不正确的是： 选项： A、病历是医疗事件完整的综合记录 B、病历临床医师学识和医疗技术水平的反映 C、病历修改是违法的 D、病历是医疗纠纷坚定重要的法律依据
- 6.患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于
- 7.患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于
- 8.根据《医疗机构病例管理条例》，病历分为客观性病历和主观性病历，下列属于主观性病历资料的是( ) 疑难病例讨论记录 住院志 医嘱单 医学影像检查资料 手术同意书 选项：A、正确B、错误
- 9.电子病历与传统纸质病历的差别，描述不正确的是 选项：A、传统病历是被动的、静态的、孤立的，电子病历是主动的、动态的、关联的B、传统纸质病历比电子病历更能保证数据完整性C、电子病历可以全面管理各种信息D、传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联E、电子病历能保证及时获取和共享
- 10.电子病历系统（electronic medical record system, EMRS）是医疗机构内部提供信息处理和智能化服务功能，用以支持电子病历的计算机信息系统；而电子病历（electronic medical record, EMR）则是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构的电子病历系统，形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗数据化信息，并能实现采集、存储、管理、传输、访问和在线帮助的医疗记录。选项： A:正确; B:错误
- 11.【单选题】有关电子病历的说法不正确的是 选项： A:先要制成纸张病历,然后把纸张病历录入计算机系统 B:为特定系统的电子化患者医疗记录 C:是完整、详细的临床信息资源 D:其内容含有纸张病历的所有信息 E:可通过电子设备保存、管理、传输和重现患者的病历
- 12.根据《医疗机构病例管理条例》，病历分为客观性病历和主观性病历，下列属于主观性病历资料的是（） 选项：A、疑难病例讨论记录B、住院志C、医嘱单D、医学影像检查资料E、手术同意书
- 13.急诊病历和门诊病历有哪些要求和规范（ ） 选项： A:出院记录入院诊断与大病史、首程的初步诊断一致。 B:患者出院记录主要内容完整，与住院病历。 C:急诊科专科医生和急诊科轮转医生必须规范书写急诊患者、留观患者、抢救患者的急诊病历，记录急诊救治的全过程。 D:按照《2018版浙江省病历书写规范》，书写门诊病历和急诊病历。
- 14.关于病历书写描述正确的是 选项： A:病历资料是通过视、触、叩、听所获得的有关医疗资料 B:病历是医生对获得的资料进行归纳、分析、整理而来 C:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 D:病历是医务人员在医疗过程中形成的形象、文字和影响资料的总和 E:病历可以按照经验来书写完整
- 15.住院期间排在病历首页的是( )。 选项： A:体温单 B:住院病历首页 C:医嘱单 D:入院记录
- 16.住院期间排在病历首页的是选项： A:住院病历首页; B:长期医嘱单; C:入院记录; D:体温单
- 17.病历是医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括（）病历。A.门诊病历B.急诊病历C.住院病历D.纸质病历E.电子病历
- 18.以下关于门诊病历的保管描述不正确的是（）。 选项：A：门诊病历手册由患者保管B：门诊病历手册由医疗机构保管C：正式的门诊病历档案由医疗机构保管D：正式的门诊病历档案由患者保管E：门诊病历手册和正式的门诊病历档案都由医疗机构保管
- 19.下列关于病历书写基本要求说法正确的是？ 选项： A:病历书写应规范使用医学术语，不得擅自简写或缩写 B:上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任和权力 C:病历应当按照规定的内容书写，不得擅自删减，并由相应医务人员签名 D:修改电子病历时应在系统中留下记录，以备检查
- 20.病历资料是医疗事故处理中的重要证据，下列关于病历资料的描述中，正确的是（）。 选项： A、患者的病历资料应由医疗机构书写并保管； B、医务人员擅自涂改、伪造病历资料，应承担法律责任； C、患者有权复印病理报告、门诊病历、护理纪录； D、发生医疗事故后，双方应共同封存和启封相关的病历资料。
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21.( )住院期间排在病历首页的是:住院病历首页长期医嘱单入院记录体温单D 选项： A:
住院病历首页
B:长期医嘱单
C:入院记录
D:体温单
- 22.入院患者的病历排在首页的是 选项： A:体温单 B:医嘱单 C:住院病历封面 D:出院记录 E:病程记录
- 23.下列关于病历书写基本要求说法正确的是？ 选项： A:病历书写应规范使用医学术语，不得简写或缩写 B:上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任和权力 C:病历应当按照规定的内容书写，不得擅自删减，并由相应医务人员签名 D:修改电子病历时应在系统中留下记录，以备检查
- 24.医学影像检查资料属于（ ）。选项： A:主观病历 B:客观病历 C:病程记录 D:住院记录
