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- 1.男，32岁，因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻，并解柏油样便3次，伴腹胀。大便潜血试验(OB)：( )。内镜检查：在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶，呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制是? 胆汁逆流胃粘膜缺血酸中毒胃粘膜屏障遭到破坏
- 2.男,32岁,因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻,并解柏油样便3次,伴腹胀。空腹血糖:9.7mmol/L;大便潜血试验(OB):(++++);内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶,呈斑点状,大小不等,表面有活动性出血。下列哪项在该患者体内不会出现
- 3.男，32岁，因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻，并解柏油样便3次，伴腹胀。大便潜血试验(OB)：(++++)。内镜检查：在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶，呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制是选项： A:胃粘膜缺血; B:H+向粘膜内的反向弥散; C:酸中毒; D:胆汁逆流
- 4.男，32岁，因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻，并解柏油样便3次，伴腹胀。大便潜血试验(OB)：(++++)。内镜检查：在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶，呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制是 选项： A、胃黏膜缺血 B、糖皮质激素分泌增多 C、胃黏膜合成前列腺素增多 D、全身性酸中毒
- 5.男，32岁，因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻，并解柏油样便3次，伴腹胀。大便潜血试验(OB)：(++++)。内镜检查：在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶，呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制是选项： A:胃黏膜缺血; B:糖皮质激素分泌增多; C:胃黏膜合成前列腺素增多; D:全身性酸中毒
- 6.(单选题)男,32岁,因重度烧伤急诊入院。2天后患者出现水样腹泻,并解柏油样便3次,伴腹胀。大便潜血试验(OB):(++++)。内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶,呈斑点状,大小不等,表面有活动性出血。该患者出现消化道多发性溃疡出血的最主要机制 选项： A: 胆汁逆流 B: 酸中毒 C: 胃粘膜屏障遭到破坏 D: 胃粘膜缺血 E: 糖皮质激素作用
- 7.患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查:意识不清，体温36.3℃，脉搏143次/分钟，呼吸36次/分钟，血压82/68mmHg。口发绀，四肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为II度烧伤。诊断:①特重度烧伤总面积55%，其中浅11度18%，深II度20%，II度17%;②休克。经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。4小时后患者意识清楚，生命体征平稳，2天后患者出现水样腹泻，并柏油样便3次，伴有腹胀。查血常规:RBC2.81x1012/L，Hb71g/ L。大便潜血试验(OB):(++++)。电子内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶。呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。即予止血、输血等治疗。4天后患者面色转红润，创面较干燥，查血常规:红细胞、红细胞比容、血红蛋白均接近正常。大使OB(+)伤后7天腹胀消失。患者否认有任何胃部疾病的病史。试阐述该患者发生胃、十二指肠溃疡的病因和机制。
- 8.患者，男性，32岁，厨师，因接触高温油引发烧伤急诊入院。体格检查:意识不清，体温36.3℃，脉搏143次/分钟，呼吸36次/分钟，血压82/68mmHg。口发绀，四肢冰冷。全身烧伤面积达70%，多数为II度烧伤。诊断:①特重度烧伤总面积55%，其中浅11度18%，深II度20%，II度17%;②休克。经过清创、补液等急诊处理后，转入烧伤科。4小时后患者意识清楚，生命体征平稳，2天后患者出现水样腹泻，并柏油样便3次，伴有腹胀。查血常规:RBC2.81x1012/L，Hb71g/ L。大便潜血试验(OB):(++++)。电子内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠球部有多发性溃疡出血灶。呈斑点状，大小不等，表面有活动性出血。即予止血、输血等治疗。4天后患者面色转红润，创面较干燥，查血常规:红细胞、红细胞比容、血红蛋白均接近正常。大使OB(+)伤后7天腹胀消失。患者否认有任何胃部疾病的病史。试阐述该患者发生胃、十二指肠溃疡的病因和机制。
- 9.【论述题】患者,男性,32岁,厨师,因接触高温油引发烧伤急诊入院。 体格检查:意识不清,体温36.3°C,脉博143次/分,呼吸36次/分,血压82/68mmHg。口唇发绀,四肢冰冷。全身烧伤面积达70%,多为II度烧伤。 诊断:1特重度烧伤总面积55%,其中浅II度18%,深II度20%,III度17%;2休克。经过清创、补液等急诊处理后,转入烧伤科。4小时后患者意识清楚,生命体征平稳,2天后患者出现水样腹泻,并柏油样便3次,伴有腹胀。查血常规:红细胞2.81x1012/L,Hb 71g/L。大便潜血试验 。电子内镜检查:在胃底前后壁、十二指肠有多发性溃疡出血灶,呈斑点状,大小不等,表面有活动性出血。给予止血、输血等治疗。4天后患者面色转红润,创面较干燥。查血常规:红细胞、红细胞比容、血红蛋白均接近正常。大便潜血试验 。伤后7天腹胀消失。患者否认有任何胃部疾病的病史。 思考题: 1. 患者属于何种应激状态? 2. 患者为何发生胃、十二指肠溃疡?
- 10.患者男，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约 400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是 选项： A、胆道出血 B、胃癌出血 C、食管胃底静脉曲张破裂出血 D、胃、十二指肠溃疡出血 E、应激性溃疡出血
- 11.患者男，42岁。因胃、十二指肠溃疡出血入院，经对症治疗后出血停止，查大便隐血阳性，出血期间患者大便呈选项： A:鲜红色; B:暗红色; C:柏油色; D:果酱色
- 12.患者女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。该患者出血最可能的原因为选项： A:消化性溃疡; B:胃癌; C:急性糜烂出血性胃炎; D:食管胃底静脉曲张破裂出血
- 13.患者消化道出血的原因是（）。 选项： A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、胃癌 D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E、应激性溃疡出血 F、腹部脏器迟发型出血
- 14.患者，男，38岁。上腹疼痛伴反酸3年，昨日呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是 选项： A:食管胃底静脉曲张破裂出血 B:胃十二指肠溃疡出血 C:胆道出血 D:胃癌出血 E:应激性溃疡出血
- 15.关于应激性溃疡不正确的是 选项： A:多发生于胃，也可累及食管 B:据内镜检查，重伤、重病时，应激性溃疡的发病率可高达55% C:最明显的症状是呕血、柏油样便 D:可发生大出血 E:可发生于十二指肠
- 16.胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切，最易引起大出血的部位是：选项： A:胃贲门部溃疡; B:十二指肠球部后壁溃疡; C:幽门溃疡; D:胃浅表性溃疡; E:胃多发性溃疡
- 17.消化性溃疡发生在何处易引起大出血( ) 选项： A、十二指肠球部后壁 B、十二指肠球部前壁 C、胃底 D、幽门 E、胃小弯 :
- 18.男性，30岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是（）. 选项： A、胆道出血 B、胃癌出血 C、食管胃底静脉曲张破裂出血 D、胃十二指肠溃疡出血 E、应激性溃疡出血
- 19.患者，男，40岁，患胃溃疡，因上消化道出血急诊入院，其粪便最可能为 选项： A、暗红色便 B、鲜红色便 C、柏油样便 D、白陶土色便 E、果酱样便
