患儿,男,8岁5月。因发热、咳嗽6天入院。 患儿6天前受凉后出现发热,最高体温39. 5°C,流清涕,咳嗽,为连声咳,有白色黏痰,无呕吐、腹泻,无抽搐。当地医院诊断“急性上呼吸道感染”予以治疗( ),体温每天波动在 37.2〜39. 5°C,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院。患病以来,睡眠可,大小便正常。患儿为小学生,既往体健,家族史无异常。 査体:T38.6°C, P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。体重25kg。发育正常,营养良好。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大。口唇无发绀,咽部充血,扁桃体I度肿大。颈无抵抗, 胸廓对称,未见三凹征。左下肺叩诊浊音,左肺听诊呼吸音低,可闻及少量细湿性啰音。心率106次/分, 心律整齐,心音有力,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在。双下肢无水肿,病理征阴性。 实验室检査:血常规 WBC6.2X109/L,NO.72,L0.28。CRP25mg/L ( )。 ( )根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据, 未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则答在答题区( ) 一、初步诊断 肺炎( )。 二、诊断依据
发布时间:2024-05-17 10:25:07