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- 1.女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-CT200U。最可能的诊断为（） 选项： A、原发性肝癌 B、慢性活动性肝炎 C、原发性胆汁性肝硬化 D、肝炎后肝硬化 E、继发性胆汁性肝硬化
- 2.女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体效价明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol/L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。最可能的诊断为A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、梗阻性黄疸E、坏死后性肝硬化
- 3.女性45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85 mmol/L，直接胆红素56pmol/L, ALP 2501U, ALT 1201U, γ- GT 2051U。最可能的诊断为 选项： A．原发性肝癌 B．慢性活动性肝炎 C．原发性胆汁性肝硬化 D．梗阻性黄疸 E．坏死后性肝硬化
- 4.女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U/L。最可能的诊断是 选项： A:原发性胆汁性肝硬化 B:继发性胆汁性肝硬化 C:原发性肝癌 D:肝炎后肝硬化 E:肝外胆道梗阻性黄疸
- 5.女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（） 选项： A、原发性胆汁性肝硬化 B、继发性胆汁性肝硬化 C、原发性肝癌 D、肝炎后肝硬化 E、肝外胆道梗阻性黄疸
- 6.某女性患者，39岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体:肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查:血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U,L。最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外胆道梗阻性黄疸
- 7.患者，女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。 SGPT 30U, y - GT 200U。最可能的诊断是88-89）共用备选答案 选项： A:继发性胆汁性肝硬化 B:死后性肝硬化 C:原发性肝癌 D:原发性胆汁性肝硬化 E:血吸虫性肝纤维化
- 8.[单选，A2型题，A1/A2型题] 女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是（）A . 原发性胆汁性肝硬化B . 继发性胆汁性肝硬化C . 原发性肝癌D . 肝炎后肝硬化E . 肝外胆道梗阻性黄疸
- 9.患者，女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT 30U，γ-GT 200U。最可能的诊断是（289-2190）共用备选答案 选项： A:继发性胆汁性肝硬化 B:坏死后性肝硬化 C:原发性肝癌 D:原发性胆汁性肝硬化 E:血吸虫性肝纤维化
- 10.男，38岁。反复乏力、纳差3年，加重伴恶心、尿黄半个月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下2cm，质韧，脾肋下3cm。化验：血清TBIL 46μmol/L、DBIL 25μmol/L，ALT210U/L，AFP 80μg/L，HAV-IgM阴性、HBsAg阳性、抗-HBc阳性、抗-HBe阳性，抗-HCV阴性。最可能的诊断是 选项： A、急性乙型病毒性肝炎 B、慢性乙型病毒性肝炎(中度) C、慢性重型肝炎 D、肝硬化 E、原发性肝癌
- 11.男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT 120U／L，AST 250U／L，AKP 65U／L,T-Bili 32μmol／L,D-BiLi 17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7× 选项： A、乙肝后肝硬化 B、原发性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、血吸虫病性肝硬化 E、胆汁性肝硬化 F、肝脓肿
- 12.非结合胆红素为80/μmol/L，结合胆红素为12μmol/L，总胆汁酸为10.1μmol/L，最有可能为： 选项： A、Dubin-Johnson综合征 B、肝硬化 C、溶血性黄疽 D、病毒性肝炎 E、胆汁淤积性黄疽
- 13.女，20岁，恶心1周，加重伴意识障碍、巩膜黄染1天入院，既往体健。经治疗后神志转清，黄疸消退。6个月后仍感乏力、纳差及腹胀。查体：腹平软，脾肋下2cm，腹水征阳性。化验：SGPT60u，SP56g/L，A26g/L，AFP阴性。B超示肝脏缩小，脾大。诊断考虑为()|女，42岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒6个月，加重1个月，大便呈灰白色。查体：肝肋下3cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。化验：血清抗线粒体抗体阳性。SGPT30u，γ-GT200u。最可能的诊断是() 选项： A、继发性胆汁性肝硬化 B、坏死后性肝硬化 C、原发性肝癌 D、原发性胆汁性肝硬化 E、血吸虫性肝纤维化
- 14.男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiIi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能 选项： A、乙肝后肝硬化 B、原发性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、血吸虫病性肝硬化 E、胆汁性肝硬化
- 15.男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80U/L，ALP110U/L，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？ 选项： A、网织红细胞计数 B、腹部B超 C、血胆固醇测定 D、肝炎标志检测
- 16.患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。下列哪种肝病最有可能（）。 选项： A、乙肝后肝硬化 B、原发性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、血吸虫病性肝硬化 E、胆汁性肝硬化 F、肝脓肿
- 17.患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能（） 选项： A、乙肝后肝硬化 B、原发性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、血吸虫病性肝硬化 E、胆汁性肝硬化 F、肝脓肿
- 18.患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10 选项： A、原发性肝癌 B、慢性活动性肝炎 C、血吸虫病性肝硬化 D、胆汁性肝硬化 E、肝脓肿
- 19.患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T-Bili32μmol／L，D-BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3．7×109／L，PLT90×109／L。下列哪种肝病最有可能（）。 选项： A、乙肝后肝硬化 B、原发性肝癌 C、慢性活动性肝炎 D、血吸虫病性肝硬化 E、胆汁性肝硬化 F、肝脓肿
- 20.患者男，50岁。有慢性乙型肝炎病史20余年，近半年感觉恶心，食欲缺乏，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，TBil32μmoI/L，DBil17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×109/L，PLT90×109/L。下列最有可能的肝病是 选项： A:A.慢性活动性肝炎 B:B.乙肝后肝硬化 C:C.胆汁性肝硬化 D:D.血吸虫病性肝硬化 E:E.原发性肝癌
- 21.患者，男性，65岁。右季肋下隐痛伴体温升高3个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，表面凹凸，指压有疼痛。最先应考虑为A、肝炎后肝硬化B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、胆汁性肝硬化E、原发性肝炎
- 22.男婴，生后24小时，皮肤黄染6小时，入院查体：状态差，无贫血貌，全身皮肤黏膜黄染呈桔黄色，心肺听诊正常。肝肋下3cm，脾肋下未触及。血常规：红细胞420×1012/L，血红蛋白120g/L，总胆红素290.2μmol/L，间接胆红素279.5μmol/L。考虑的诊断为：
- 23.患者，女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，食欲缺乏，时有低热。查体：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm,剑下6cm,质硬，边缘钝，脾肋下5cm,上腹部可听到血管杂音。ALT 115U/L,AST 250U/L,AKP 65U/L,AFP阳性，血红蛋白100g/L,白细胞3700/dl,血小板9万/ml。下列肝病最可能的是 选项： A:原发性肝癌 B:门脉性肝硬化 C:慢性活动性肝炎 D:血吸虫病性肝硬化 E:胆汁性肝硬化
- 24.患者,女,42岁,上腹隐痛加重月余,并发现 上腹包块,食欲缺乏,时有低热。查体:巩膜轻度 黄染,胸部可疑蜘蛛痣一个,肝肋下2cm, 剑下6cm, 质硬,边缘钝,脾肋下2.5cm, 上腹部可听到血管 杂音。ALT115U/L,AST250U/L,AKP65U/L,AFP阳性,血红蛋白100g/L, 白细胞3700/dI,血小板9 万/ml。下列肝病最可能的是 选项： A:原发性肝癌 B: 门脉性肝硬化 C:慢性活动性肝炎 D:血吸虫病性肝硬化 E:胆汁性肝硬化
- 25.男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下25px，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？选项： A:网织红细胞计数; B:腹部B超; C:血胆固醇测定; D:肝炎标志检测
