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- 1.下列描述错误的是（ ）（0.3分） 选项： A:手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历 B:上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成 C:门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断 D:住院病历质量评价标准中丙级病历<70分 E:长期医嘱内容超过两张时应当及时调整
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2.下列关于病历书写及时性不正确的是:
____ 选项： A、门诊病历是边看门诊边书写 B、由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成,最迟亦应在患者入院后24小时内完成 C、危重和急诊患者住院,应立刻书写住院志,记录的时间,应记录到时、分,及时完成病历 D、需行急诊抢救或急诊手术的患者,先写出首次病程记录,待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志 - 3.下列关于病历书写及时性不正确的是() 选项： A、门诊病历是边看门诊边书写 B、由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成,最迟亦应在患者入院后24小时内完成 C、危重和急诊患者住院,应立刻书写住院志,记录和时间,应记录到时、分,及时完成病历 D、需行急诊抢救或急诊手术的患者,先写出首次病程记录,待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志
- 4.下列关于病历书写及时性不正确的是A.门诊病历是边看门诊边书写B.由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成，最迟亦应在患者入院后 24 小时内完成C.危重和急诊患者住院，应立刻书写住院志 , 记录和时间，应记录到时、分，及时完成病历D.需行急诊抢救或急诊手术的患者，先写出首次病程记录，待手术完成后 6 小时内补写完成急诊住院志
- 5.下列关于病历书写及时性不正确的是A．门诊病历是边看门诊边书写B．由实习医师书写的住院病历和由住院医师书写的住院志一般均应于次日上级医师查房前完成，最迟亦应在患者入院后24小时内完成C．危重和急诊患者住院，应立刻书写住院志，记录的时间，应记录到时、分，及时完成病历D．需行急诊抢救或急诊手术的患者，先写出首次病程记录，待手术完成后6小时内补写完成急诊住院志
- 6.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。对于首次病程记录应在入院（)小时内由住院医师完成;住院病历及入院记录于入院（)小时内完成;上级医师查房（主治医师查房)记录应当于患者（)入院小时内完成;抢救记录应在抢救结束后（)小时内据实补记。术后首次病程记录应由手术医师在患者术后即时完成。 选项：A．2B．8C．24D．48E．6
- 7.住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院()小时 内完成。 选项： A:当 B:次 C:24 D:48
- 8.根据我院《病历书写与管理制度》,下列关于病历书写时限要求,表述错误的是： ( )A.住院病历、入院记录24小时内完成B.首次病程录8小时内完成C.上级医师修改病历应在72小时内完成D.首次主治医师查房记录48小时内完成，主任医师查房72小时完成E.急危重患者病历立刻完成，因抢救延误者，必须在抢救结束后6小时内完成
- 9.急诊留观病历按住院病历要求书写。新留观病历6小时内完成记录，24小时内有上级医师查房记录（） 选项：A、Y、是 B、N、否
- 10.下列对于病历书写的描述，不正确的是 选项： A:转科记录由原住院科室医师书写 B:入院记录需在24小时内完成 C:出院记录应转抄在门诊病历中 D:接收记录由接受科室医师书写 E:手术记录凡参加手术者均可书写
- 11.下列对于病历书写的描述，不正确的是 选项： A:转科记录由原住院科室医师书写 B:入院记录需在 3 小时内完成 C:出院记录应转抄在门诊病历中 D:接收记录由接受科室医师书写 E:手术记录凡参加手术者均可书写
- 12.急诊病历和门诊病历有哪些要求和规范（ ） 选项： A:出院记录入院诊断与大病史、首程的初步诊断一致。 B:患者出院记录主要内容完整，与住院病历。 C:急诊科专科医生和急诊科轮转医生必须规范书写急诊患者、留观患者、抢救患者的急诊病历，记录急诊救治的全过程。 D:按照《2018版浙江省病历书写规范》，书写门诊病历和急诊病历。
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13.病历书写不正确的是()
A,入院记录需在24小时内完成 选项： A、入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中 C、接收记录有接受科室医师书写 D、转科记录由原住院科室医师书写 E、手术记录凡参加手术者均可书写 - 14.病历书写不正确的是() 选项： A、入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中 C、接收记录由接受科室医师书写 D、转科记录由原住院科室医师书写 E、手术记录由参加手术者均可书写
- 15.病历书写不正确的是 选项：A、入院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中 C、接收(转入)记录由接诊科室医师书写 D、转科(转出)记录由转出科室的住院医师书写 E、手术记录参加手术医师均可书写
- 16.下列对于病历书写的描述,不正确的是O 选项： A:转科记录由原住院科窒医师书写O B:入院记录需在24小时内完成O C:出院记录应转抄在门诊病历中O D:接收记录由接受科室医师书写 E:手术记录凡参加手术者均可书写
- 17.病历书写不正确的是 选项： A: 入院记录需在24小时内完成 B: 出院记录应转抄在门诊病历中 C: 接收转入记录由接诊科室医师书写 D: 转科转出记录由转出科室的住院医师书写 E: 手术记录参加手术医师均可书写
- 18.病历书写的基本规则和要求不包括 选项： A: 病历应当按照规定的内容书写，并有相应医务人员签名 B: 病历要正规、真实、准确、完整，重点突出、层次分明 C: 实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录 D: 住院病历最迟应于患者入院后24小时内完成 E: 书写应使用中文和医学术语
