男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热、咳嗽、心悸，气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压、心脏扩大病史。查体：T38.1℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（++）。超声心动图显示左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。

该患者目前最主要的诊断是

选项：

A:

瓣膜性心脏病

B:

原发性高血压

C:

扩张型心肌病

D:

冠心病