男性,50岁,工人,发热、咳嗽五天。 患者五天前雨淋后,出现寒战,发热,体温高达40℃,伴咳嗽.咳少量白色粘痰。无痰中带血。无胸痛,无咽痛及关节痛。在当地门诊口服退热止咳药及红霉素片后,体温仍高,在38℃到40℃之间波动。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。 既住体健,无药物过敏史,个人史,家族史无特殊。 体检:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,Bpl20/80mmHg。发育正常,急性病容,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺叩浊,语颤增强,可闻湿性啰音,心界不大,心率96次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未及。 化验:Hb140g/L,WBC l2.8×109/L,中性79%,嗜酸1%,淋巴20%, 尿常规(-),粪便常规(-)。 要求:1.诊断及诊断依据: (1)诊断: (2)诊断依据: 2.鉴别诊断: 3.进一步检查: 4.治疗原则:
发布时间:2024-05-08 09:03:25