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- 1.患者男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。1.[单选题]目前应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压，做进一步检查B.保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C.腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D.补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E.急诊剖腹探查2.[单选题]患者腹膜炎的性质属于A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.渗出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化脓性腹膜炎
- 2.男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于（） 选项： A、细菌性腹膜炎 B、化学性腹膜炎 C、渗出性腹膜炎 D、毒素性腹膜炎 E、化脓性腹膜炎
- 3.下列哪项不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现 选项： A、突发上腹部或剑突下持续性疼痛 B、早期可出现感染性休克 C、全腹压痛、反跳痛和肌紧张显著，甚至呈板状腹 D、疼痛很快扩散至全腹 E、立位腹部X线平片可见膈下游离气体
- 4.女，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀，可见肠型，全腹有压痛，腹部X线示：肠管扩大，可见多个气液平面，应选何种治疗 选项： A、胃肠减压 B、 抗生素治疗 C、 积极进行中药治疗 D、 择期手术 E、 急诊剖腹探查
- 5.女，60岁，腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天，查体：腹胀，可见肠型，全腹有压痛，腹部X线示：肠管扩大，可见多个气液平面，应选何种治疗 A: 胃肠减压 B: 抗生素治疗 C: 积极进行中药治疗 D: 择期手术 E: 急诊剖腹探查
- 6.患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最有可能的诊断是（） 选项： A、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B、急性机械性肠梗阻 C、急性胰腺炎 D、急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 E、大叶性肺炎所致反射性腹痛
- 7.A1/A2型题 男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（±）。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是（） 选项： A、建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压 B、血、尿常规，淀粉酶检查 C、X线腹平片、B超或CT检查 D、做好剖腹探查准备 E、以上都是
- 8.2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断 选项： A、腹式呼吸消失 B、腹肌紧张 C、腹部移动性浊音阳性 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音消失
- 9. 患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（ ）A、血白细胞计数和分类B、腹部X线C、腹部B超D、诊断性腹穿E、腹部CT
- 10.15、餐后l小时,突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,X线检查示膈下有游离气体。为进一步明确诊断胃肠道穿孔,宜选以下何种辅助检查
- 11.患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（） 选项： A、胆囊穿孔B．乙状结肠穿孔C．肝破裂D．结肠肝曲肿瘤破裂E．胃、十二指肠溃疡穿孔 B、患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
- 12.(单选题)消化性溃疡发生急性穿孔时,腹部检查最有诊断价值的体征是 选项： A: 腹部膨胀且腹式呼吸消失 B: 腹部膨胀伴移动性浊音阳性 C: 上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛 D: 肝浊界消失 E: 全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛
- 13.诊断确定后，首先采取的治疗措施是 选项： A:急诊手术切除胆囊 B:禁食、补液、胃肠减压等保守治疗 C:急诊胆总管探查 D:腹痛加重时手术探查
- 14.24.急性弥漫性腹膜炎保守治疗2小时后病情无缓解，腹胀加重，病因仍不明。首选的处理措施是 选项： A:尽早进行剖腹探查 B:应用大剂量有效抗生素 C:禁食、胃肠减压 D:补液，纠正脱水、酸中毒 E:解痉、止痛
- 15.患者，男，28岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是( ) 选项： A:立位腹部x线透视 B:胸部X线透视 C:消化道锁餐 D:上腹部B超 E:纤维胃镜
- 16.男，30岁。饱餐后突然上腹剧痛6小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。如需手术探查，则主要治疗目的是（） 选项： A、明确诊断 B、解除病因 C、清洗腹腔 D、腹腔引流 E、预防并发症
